תיקון המסתם המיטרלי בצנתור (TEER)

המסתם המיטרלי מפריד בין העלייה לחדר השמאלי ומווסת את זרימת הדם מהריאות אל הגוף. דליפה במסתם ("אי ספיקה") גורמת לחזרת דם לריאות ומביאה לתסמינים כמו קוצר נשימה, עייפות ובצקות. הדליפה יכולה להיות ראשונית (בעיה מבנית במסתם) או שניונית (כתוצאה מהרחבת החדר או העלייה השמאליים).

בעבר, הטיפול היחיד היה ניתוח לב פתוח, אך כיום ניתן לבצע תיקון בצנתור, ללא פתיחת בית החזה. השיטה הנפוצה היא השתלת קליפ (MitraClip  אוPascal ) דרך וריד המפשעה, במהלכה מחברים בין עלעלי המסתם ומפחיתים את הדליפה – תוך שימוש באקו דרך הוושט להכוונה מדויקת.

ההכנה כוללת אקו-לב דרך הוושט, בדיקות רפואיות כלליות, וצום לפני הפעולה. במהלך הפרוצדורה, המתבצעת תחת הרדמה, מוחדר הצנתר ומוצב הקליפ בלב. לאחר כשעה-שעה וחצי המטופל מתעורר, ושוהה להשגחה 1–2 ימים. לרוב יש שיפור מהיר בתסמינים ובאיכות החיים.

לצד אחוזי הצלחה גבוהים, ייתכנו סיבוכים נדירים כמו דלקת בקרום הלב, דימום, או תגובה לחומרי הרדמה. מעקב קרדיולוגי ואקו חוזר נערכים לאחר השחרור.

*לאחרונה הוחל טיפול בדליפה במסתם הטריקוספידלי באופן דומה, לחולים הסובלים מדליפה במסתם זה. בדליפה של המסתם הטריקוספידלי, המחלה מתבטאת בד"כ בבצקות בגפיים, חולשה ניכרת במאמצים וירידה ביכולת התפקודית.

השתלת מסתם אאורטלי בצנתור  (TAVI)

המסתם האאורטלי ממוקם בין החדר השמאלי לאבי העורקים ומאפשר זרימת דם מחומצן מהלב אל שאר הגוף. כאשר הוא הופך נוקשה ומוצר (היצרות אאורטלית), זרימת הדם נפגעת — מה שמוביל לעייפות, קוצר נשימה, עילפון ולעיתים סיכון למוות פתאומי.

פעולת ה-TAVI Transcatheter Aortic Valve Implantation)) היא פרוצדורה זעיר-פולשנית המאפשרת השתלת מסתם חדש בצנתור, ללא צורך בניתוח לב פתוח. לרוב הפעולה נעשית דרך עורק הירך, בהרדמה מקומית או מלאה, ונמשכת כשעה. המסתם הביולוגי מוחדר באמצעות צנתר וממוקם בתוך המסתם הפגוע, תוך שיקוף והכוונה באקו לב.

ההליך מיועד למטופלים מבוגרים או עם סיכון ניתוחי גבוה, אך כיום מבוצע גם בקרב מטופלים בסיכון בינוני או אף נמוך — בהתאם להנחיות קליניות ולשיקול דעת רפואי. זמן האשפוז קצר יחסית, וברוב המקרים ניכר שיפור מהיר בסימפטומים ובתפקוד היומיומי.

כמו בכל הליך רפואי, קיימים סיבוכים אפשריים, כולל סיכון לדימום, פגיעה בכלי הדם, הפרעות קצב ולעיתים צורך בקוצב קבוע. עם זאת, שיעורי ההצלחה של TAVI גבוהים, והפעולה הפכה לאבן יסוד בטיפול במחלה מסתמית מתקדמת.

מה כולל השירות? 

המטופל או המטופלת יעברו אבחון מלא, הערכה של מכלול הנתונים הרפואיים של המטופל, לרבות התסמינים והגורמים הנלווים של המחלה המסתמית, בדיקה גופנית ותוצאות בדיקות דימות (ובפרט תוצאות האקו ובדיקת הסיטי הרלוונטיות). בהתאם לממצאים, תותאם תוכנית טיפול אישית או תתבצע הערכה לצורך בפעולה רפואית מתקדמת.